[별지 제2호서식]

학 적 정 정 원
대학			학과				생년월일
학번			성명				학년 (졸업년도)
주소						연락처		(자택)
								(핸드폰)
정정사항	성 명	신		한글： 한자(필요시)： 영문：
		구(종전)
	주민등록번호	신
		구(종전)
정정 사유
위와 같은 사유로 학적부 기재사항을 정정하고자 증빙서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 증빙서류 : 주민등록초본(개명대상자) 또는 신분증사본(주민등록번호 변경자) 제주대학교 총장 귀하

▶ 제주대학교 교무처 학사과

Tel: 064-754-2021,  Fax: 064-725-4612,  E-mail: haksa@jejunu.ac.kr